Vodič za lekare
Partnerek
Anafilaxia
-
Az anafilaxia egy heveny, potenciálisan halálos változata a túlérzékenységnek, a mastociták, a basofil sejtek, inflamáció mediátorai felszabadulásával jelentkezik.Több tünet együttesen vagy külön jelentkezhet néhány percen vagy órán belül az allergiát provokáló anyaggal való találkozás után.
Lehet enyhe, közép súlyos és súlyos. Leggyakrabban enyhe lefolyású, de minden anafilaxia potenciálisan halálos is lehet.
Általában 5-30 perc alatt kialakul és ritkán néhány napig is eltarthat. Előfordul, hogy 1-8 órán át nyugalmi állapotban van, mielőtt kialakul a másodlagos reakció (kétfázisos válasz). Halálhoz vezethet néhány perc alatt, de néha napokkal, illetve hetekkel a kezdeti anafilaxiás reakció után.
Mint elnevezés, az anafilaxia leginkább az immunitás folyamatait fedi, IgE megjelenéssel. A nemallergiás anafiaxia allergiamentes folyamatot fed, de klinikailag identikus a leírása. A klinikai diagnózis és a terápia valójában ugyanaz.
Klinikai tünetek:
Az anafilaxia megnyilvánulása lehet az eszméletvesztés. A tünetek jelentkezhetnek egy szerven, de egyszerre több szervrendszert is érinthetnek.
- Gyomor és bélrendszer - fájdalom a hasban, rosszullét, hányás, folyékony széklet, gyakori székelési kényszer vagy inkontinencia.
- Orális - a száj, a nyelv, a szájpadlás viszketése, duzzadt ajkak és nyelv.
- Respirációs - a felső légutak elzáródása a nyelv, a gége angioödémája, mellkasi szorítás, köhögés, sípolás, rhinitis, tüsszögés, kongesztió, rinorrea.
- Bőr - diffúz erythema, bőrpír, csalánkiütés, viszketés, angioödéma.
- Szív és érrendszeri - eszméletvesztés, hypotensio, aritmia, hipovolémiás sokk, szinkópa, mellkasi fájdalom.
- Szemi - periorbitális ödéma, bőrpír, hyperaemiás kötőhártya, könnyezés.
- Genitourináris - fájdalmak, gyakori vizelési inger vagy inkontinencia.
Az IgE közvetítette anafilaxiát kiváltó leggyakoribb okok közé tartozik az élelmiszerek, pollen, antibiotikum és gyógyszerek, rovarcsípés, latex (gumi), valamint fehérjék iránti túlérzékenység és orvosi beavatkozások (immunterápia).
Az anafilaxia sürgős kezelést követel:
- A = Airway (légutak). Biztosítani a légutakat. A fej és nyak állását: endotracheális intubáció vagy tracheotomia.
- B = Breathing (légzés). Amennyiben szükséges, oxigénterápia és legalább 91%-os oxigén telítettség pulzoximéteres méréssel. Kezelni a hörgőgörcsöt. Előkészíteni az endotracheális intubációt.
- C = Circulation (cirkulació). Felmérni a perfúziót a pulzus, a vérnyomás, mentális állapot felmérése és a kapilláris feltöltési idő meghatározásával. Infúzió izotóniás nátrium-klorid oldattal. Ha szükséges vazokonsztriktor, dopamin, a beteget az intenzív osztályra kell szállítani.
Az ABC használható az anafilaxia gyógyszeres kezelésében:
- A = Adrenalin = epinefrin
Az epinefrin választható gyógyszer anafilaxia esetén. A szokásos adag epinerfin felnőtteknek 0,3 -0,5 mg 1:1000 oldatban és intramuszkulárisan adagolható minden 10-20 percben, vagy ha szükséges.
- B = Benadryl (diphenhydramine)
Antihisztaminok nem hasznosak, az anafilaxia kezdeti kezelésére, de, ha a beteg állapota stabilizálódik, alkalmazhatók intravénásan, intramuszkulárisan, vagy szájon át.
- C = Corticosteroids
A kortikoszteroidok nem jelentősek akut anafilaxia esetén, de megelőzhetik a visszaesést vagy a hosszabított anafilaxiát. Hidrokortizont (100-200 mg) vagy azzal egyenértékű gyógyszert lehet alkalmazni minden 6-8 órában az első 24 órában.
Az epinefrin javasolt anafilaxia esetében. A magas kockázati csoportba tartozó személyeknek önsegítés céljából biztosítaniuk kell az epinefrin-injekciót. Emellett ki kell őket képezni annak beadására.
Ez a weboldal az Európai Unió pénzügyi támogatásával valósult meg. A weboldal tartalmáért teljes mértékben a Vajdaság Autonóm Tartomány Európai Ügyek Alapja vállalja a felelősséget, és az semmilyen körülmények között nem tekinthető az Európai Unió és / vagy az Irányító Hatóság állásfoglalását tükröző tartalomnak.